肺炎随伴性胸水・膿胸の疫学

◉肺炎随伴性胸水ではドレナージを要する複雑性肺炎随伴性胸水・膿胸を見極めることが重要である．

◉肺炎・肺化膿症からの波及が多いが，横隔膜下からの感染波及（肝膿瘍，横隔膜下膿瘍など），食道穿孔などによる膿胸も考える必要がある．

◉起因菌は口腔内のグラム陽性球菌，グラム陰性桿菌，嫌気性菌が多く，誤嚥性肺炎の起因菌と類似する．

●胸腔内に肉眼的な膿を認める場合に膿胸とよぶ．肺炎随伴性胸水のうち，細菌に感染した胸水を“複雑性”，無菌性の胸水を“単純性”と分類する．複雑性はドレナージを必要とすることが臨床的に異なる．

●肺炎随伴性胸水もしくは膿胸の原因（n＝121）図

●複雑性肺炎随伴性胸水・膿胸の起因菌図

▶市中感染では肺炎球菌（58.2％），緑色連鎖球菌（16.0％），グラム陽性嫌気性菌（11.7％）が多い〔Eur Respir J. 2011 Nov；38（5）：1173-9.