総論

◉頭痛の診療では二次性頭痛を除外することと，頻度の高い一次性頭痛の適切な管理を行うことが重要である．

◉二次性頭痛の代表的疾患は脳血管障害（くも膜下出血，脳内出血，静脈洞血栓症など），脳腫瘍，感染症（髄膜炎，脳膿瘍，副鼻腔炎），側頭動脈炎，緑内障発作，一酸化炭素中毒，帯状疱疹などである．

●頭痛の鑑別（外来における頻度）図

二次性頭痛の診断

◉以下の項目は二次性頭痛を示唆する．図

◉上記項目がなく，緊張型頭痛や片頭痛のタイプであれば二次性頭痛は否定的である．

●プライマリケアにおける新規頭痛の47.9％は二次性頭痛である〔J Fam Pract. 1988 Jul；27（1）：41-7. PMID：3392508▶〕．

●頭痛患者における頭部CTはルーチンでは不要で，頭部CTでの異常所見は症状，身体所見で予想できる〔Headache. 1993 Feb；33（2）：82-6. PMID：845872