診療支援
治療

ダーモスコピー
Dermoscopy
田中 勝
(東京女子医科大学附属足立医療センター教授)

【概説】いうまでもなくダーモスコピーは色素性皮膚病変の診断に欠かせない検査であるが,最近では,あらゆる皮膚病変の詳細な観察所見が蓄積されてきており,疥癬の診断,膠原病の後爪郭毛細血管の評価,脱毛症の鑑別,疣贅や光線角化症の診断および治療効果判定にも欠くことのできない検査となりつつある.


検査の進め方

 ダーモスコピーには観察用か記録用かに特化しているものが多く,それぞれに偏光タイプとジェルタイプがある.疾患によりアプローチは多少異なるが,一般的な順序としてはジェルを使わない偏光タイプで非接触の観察を行い,必要に応じてジェルタイプでの観察や記録を行う.タイプにより観察できる所見に向き不向きがあることを知っておくとよい.例えば稗粒腫様囊腫や青白色構造はジェルタイプのほうが観察しやすく,基底細胞癌や皮膚線維腫でみられ真皮浅層の線維化を反映する光輝性白色領域は偏光タイプのみで明瞭に観察できる.また角層

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