多形紅斑 | 医学書院_医療情報サービス

病態

　多形紅斑はさまざまな感染症または薬剤により皮膚，時に粘膜に特徴的な病変を生じる，免疫が介在する炎症性反応である．臨床的には爪甲大までの滲出性紅斑のほかにも丘疹，小水疱，水疱など多彩な皮疹(多形性)を呈し，時に全身症状を有する．症状の重症度により，erythema multiforme minor(EM minor)，erythema multiforme major(EM major)とStevens-Johnson症候群(SJS)に分類されている．各病型に共通する病理組織学所見は表皮真皮境界部の空胞変性，個細胞壊死，リンパ球浸潤である．

【頻度】本邦の2009年の調査において紅斑症は皮膚科受診患者の1％未満(0.65％)，本症はその0.29％を占める．年齢60歳代後半～70歳代前半に多いが，成人全般にみられ，性差はない．

【病因・発症機序】①多形紅斑の病因としてウイルス〔特に単純ヘルペスウイルス(HSV：herpes simplex virus)，サイトメガロウイルス〕，細菌(Mycoplasma pneumoniae，溶連菌)，真菌などによる感染症のほか，薬剤(抗菌薬，NSAIDsなど)も重要である．またワクチンや感作能のある物質に接触したあとにも生じる．そのほか，原因となりうる基礎疾患として炎症性腸疾患，全身性エリテマトーデス(SLE)などの膠原病，悪性腫瘍など多岐にわたる一方，原因不明のことも多い．②EM minorは春と秋，若年者に多い．③発症機序の詳細は不明であるものの，病理組織学的検査所見に液状変性，表皮細胞の個細胞壊死，リンパ球浸潤が共通していることから，組織障害には浸潤しているリンパ球の関与が考えられている．HSVによる多形紅斑はHSV関連多形紅斑(HAEM：herpes-associated erythema multiforme)といわれ，病変部HS