移植片対宿主病(GVHD)

Graft versus host disease：GVHD

簗場 広一

（医療法人社団どんぐり皮膚科副院長）

病態

　移植片対宿主病(GVHD)とは，造血幹細胞移植などにより移植された提供者の免疫担当細胞(主にT細胞)が宿主に拒絶されずに生着したあとに，宿主の組織抗原に対して免疫反応を起こした結果，諸臓器の障害をきたす疾患である．

診断

【鑑別診断で想起すべき疾患】薬疹，各種ウイルス感染症，細菌感染症．

【臨床症状からの診断】主に攻撃される臓器は皮膚，消化管，肝臓であるが，皮膚症状が先行することが多い．急性GVHDと慢性GVHDに大きく分けられるが，急性GVHDはさらに移植後100日以内に生じる古典的急性GVHDと，100日以降に発症または持続，再燃する非典型的急性GVHDに分類される．慢性GVHDは移植後100日以降に慢性症状が生じる古典的慢性GVHDと，慢性症状と急性症状が混在する重複型とに分類される．

1．急性GVHD(図12-20a)図

　多くは移植後2～5週後に発症し，手掌や足底の浮腫性紅斑から始ま

初出:今日の皮膚疾患治療指針 第5版 発行:2022年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：hif_04593-05_a013z0016）