関節リウマチ関連皮膚疾患

Dermatoses related to rheumatoid arthritis

簗場 広一

（医療法人社団どんぐり皮膚科副院長）

病態

　関節リウマチ(RA：rheumatoid arthritis)は，左右対称性の変形性・破壊性多発性関節炎をきたす膠原病である．皮膚症状として，リウマトイド結節(rheumatoid nodule)，リウマトイド血管炎(rheumatoid vasculitis)が重要である．これらはRAの罹病期間が長い症例や重症例に多く出現する．

【頻度】リウマトイド結節は全RA患者の20％程度にみられる．

【病因】リウマトイド結節の病因としては，血管炎の存在が指摘されている．リウマトイド血管炎はRAに合併した壊死性血管炎である．

診断

【臨床症状からの診断】

1．リウマトイド結節(図12-21)図

　外力を受けやすい肘頭，膝頭，前腕伸側，手背，手指などの関節付近に出現するドーム状に隆起した固い皮下結節であり，自壊したり2次感染を起こすこともある．

2．リウマトイド血管炎

　広範な血管がターゲットとなり，真皮細動脈

初出:今日の皮膚疾患治療指針 第5版 発行:2022年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：hif_04593-05_a013z0018）