Ⅰ 肢端紫藍症

病態

　皮膚の温度低下に伴う循環不全よりチアノーゼ様の色調異常で，好発部位は手，足，顔である．多汗症を伴うことが多い．

　病態としては，気温が低下すると終末細動脈が収縮するが，毛細血管系の反応が遅れるため，皮膚表面は還元ヘモグロビンが増加して紫色に見える．自律神経系の調節異常が関与し，凍瘡，網状皮斑，発汗異常を伴うことが多い．

【頻度】女性に多く，思春期から成人期が好発年齢である．手足に好発し，寒冷曝露により誘発される．

【臨床症状】手足，顔が寒冷刺激に曝露したときに紫色に変色する．

【鑑別疾患】チアノーゼをきたす循環器系疾患や血液疾患などである．

治療

　凍瘡の治療は効果が乏しく，ニコチン酸やサリチル酸の外用薬，ステロイド外用薬などが使われる．

Px処方例　下記のいずれか，または適宜組み合わせて用いる．

1)ユベラN薬カプセル(100mg)　1回1カプセル　1日3回

2)ユベラ薬軟膏　1日2回　塗布

3)アンテベート薬軟膏　1日2回　塗布

Ⅱ 肢端紅痛症

　運動による発熱や温熱刺激により，肢端の皮膚が焼けるような痛みと，血管拡張による発赤，熱感を突然きたす疾患である．原発性と続発性に分けられる．

a．原発性肢端紅痛症

病態

　原発性肢端紅痛症は，低酸素による疼痛と末梢血管の弛緩による発赤が同時に起こり，器質的な病変を認めない．32～37℃くらいのやや低温により惹起される．ほかに運動や激情に対して発赤や熱感，痛みを突然きたす．本疾患は，温度に対して異常な知覚をもっていることが想定され，温熱刺激によるセロトニンの放出も認められる．

【頻度】①家族性または先天性で優性遺伝すると考えられている．②好発部位は両手，両足，下腿である．

【臨床症状】小児期から発症し，両側性である．持続時間は数分～1時間ほどだが，発作が起きたあとは同じ刺激でも発作が起きにくい．発作時は発赤や熱感，腫脹，多汗，過敏な皮膚感覚が