尋常性白斑 | 医学書院_医療情報サービス

病態

　白斑はメラノサイトが自己免疫機序などにより破壊され，消失して発症する．

【頻度】罹患率は約0.5～1.0％とされる．白斑の家族歴はおよそ10％である．

【病因・発症機序】白斑発症には遺伝因子と環境因子が関与する．関連遺伝子は，自己抗原，自然免疫，獲得免疫，自然免疫と獲得免疫，現時点では機能不明に分類できる．

　環境因子として，紫外線，摩擦，搔破，精神的，身体的ストレスなどがある．

診断

【分類】Bordeaux VGICC classificationでは以下のように分類される．①白斑(狭義：vitiligo)/非分節型白斑(non-segmental vitiligo)．②分節型白斑(segmental vitiligo)．③未分類型白斑(undetermined/unclassified vitiligo)．

【鑑別診断で想起すべき疾患】第1章　「白斑を主徴とする疾患」の項(→)を参照．

【重症度評価】病変部の範囲と精神的ストレスの程度から評価する．病変部範囲が拡大するほど重症度が増す．顔面や手背など露出部に生じると，生活の質(QOL：Quality of Life)が低下する．QOLが著しく障害されていれば，皮疹の面積にかかわらず重症と診断する．

【進行期か非進行期か】白斑は病勢から，進行期(the progressive phase)/免疫媒介性炎症期(the immune-mediated inflammatory phase)と非進行期(the stable phase)に分類できる．非進行期でも局所免疫応答の有無を評価する．

【進行期の臨床的特徴】①紙吹雪様病変部(confetti-like lesions)(図20-1：矢印)図．②毛包性白斑(follicular vitiligo)．③3色病変部(trichrome lesions)(図20-2：矢印)図．④Köbne