単純ヘルペスウイルス感染症 | 医学書院

病態

　単純ヘルペスウイルス(HSV)感染により皮膚・粘膜に水疱，びらん病変をきたすウイルス感染症．主として，口唇や性器に病変を作るが，脳炎，肺炎など内臓病変をきたすこともある．抗ヘルペスウイルス薬による治療が可能である．

【頻度】①実数は不明だが，性器ヘルペスの本邦での1年間の症例数は男22,000人，女52,000人の計74,000人と推定されている．また，日本人成人のHSV-1の抗体保有率は60～70％，HSV-2では10％程度とされているが，年々低下傾向にある．②性器ヘルペスは，感染症法における定点報告対象(5類感染症)であり，指定届出機関(全国約1,000か所の泌尿器科，産婦人科などの性感染症定点医療機関)は月ごとに保健所に届け出なければならない．

【病因】①HSVによる初感染もしくは再活性化による．HSVには1型と2型があり，HSV-1は主として口唇ヘルペスの，HSV-2は主として性器ヘルペスの原因となる．初発，再発，また発症部位や臓器によりさまざまな病態が存在する(表26-1)図．②HSVは唾液や性交渉を介した接触感染により初感染をきたしたあと，三叉神経，仙髄神経などの知覚神経節に潜伏感染する．感冒，紫外線照射，性行為や精神的ストレスによりウイルスが再活性化すると，知覚神経を順行性に移動し，支配神経領域の皮膚・粘膜に再発病変を形成する．

【臨床症状】①初感染：2～10日間の潜伏期を経て，感染部位である口唇，口腔粘膜や外性器に痒みや違和感を伴った直径1～2mmの有痛性の複数の水疱が出現する．口腔内の初感染の場合，感染範囲が広く，ヘルペス性歯肉口内炎の像をとる．痛みが強く，摂食不良の原因となる．第3～5病日から水疱は破れて融合し，円形の有痛性の浅い潰瘍となり，痂皮化して治癒する．性器ヘルペス初感染では所属リンパ節腫脹を伴い，痛みも強いことが多く，排尿障害をきたすことがある