尋常性毛瘡 | 医学書院_医療情報サービス

病態

　成人男性の須毛部に生じる亜急性，慢性の深在性毛包炎である．硬毛一致性の紅斑を伴う丘疹，膿疱を形成する(図27-7)図．病変は集簇，融合し多発病変を形成する．病変はやがて凹凸のある紅斑，腫脹病変となる．剃毛時に灼熱感，疼痛を伴う．時に湿疹病変を伴う．起炎菌は黄色ブドウ球菌，表皮ブドウ球菌が多い．

【病因・発症機序】髭剃りなどによる毛包の微小外傷，角層の浸軟，ステロイド外用などが誘因となり毛包に感染を生じ，炎症が起こる．

　男性の須毛部に毛包一致性の丘疹，膿疱を形成し，慢性の経過をたどり，次第に深在性病変となり，融合した紅色の浸潤性病変を形成する．瘢痕形成，脱毛は通常認めない．髭剃りの回数，使用する剃刀の種類，ホルモン剤，ハロゲン化薬，分子標的薬の使用歴，ダイオキシンや機械油などとの接触歴を確認する．

【鑑別診断で想起すべき疾患】

1．白癬菌性毛瘡

　須毛部に紅色丘疹，膿疱を認め，滲出液，痂皮を伴う．病変は融合し膿瘍を形成する．感染部の硬毛は疼痛なく容易に抜毛が可能となる．周囲に鱗屑を伴う環状紅斑を伴うこともある．2次感染を伴うと所属リンパ節の腫脹を認める．鱗屑と抜いた毛の直接鏡検で菌糸を確認する．真菌培養で菌種を同定する．

2．尋常性痤瘡

　思春期の男女に好発する．好発部位は顔面，前胸，背部で毛包一致性の丘疹，膿疱が多発する．尋常性痤瘡では，顔面で頰部，前額部など須毛部以外の病変を伴う．また毛孔の白い閉鎖面皰，黒い開放面皰がみられる．

3．須毛偽毛包炎(pseudofolliculitis barbae)

　剃毛後に顔面，頸部に炎症を伴う丘疹が再発する．剃られた毛の鋭い先端が隣接する皮膚に刺入して生じる．膿疱を伴うこともある．瘙痒や刺激感を伴い，炎症後色素沈着を残し，ケロイドとなることもある．

Px処方例　下記のいずれかを用いる．

(軽症例)

1)アクアチム薬クリーム　1日2回　単純塗