壊死性筋膜炎，ガス壊疽

Necrotizing fasciitis，Gas gangrene

土田 哲也

（埼玉医科大学名誉教授）

病態

①壊死性筋膜炎とは：皮下組織深部の浅筋膜に広範囲に細菌感染が波及し組織壊死を生じる重症軟部組織感染症．原因菌を問わない症状名的な病名である．②ガス壊疽とは：ガス生産性の細菌感染症であり，クロストリジウム性ガス壊疽と非クロストリジウム性ガス壊疽に分けられる．③壊死性筋膜炎とガス壊疽の関係：筋肉が病変の主座であるクロストリジウム性ガス壊疽は壊死性筋膜炎とは分けて考えるが，非クロストリジウム性ガス壊疽はガス産生のある壊死性筋膜炎としてとらえることもできる．

【病因・発症機序】①原因菌：壊死性筋膜炎の原因菌は，溶血性レンサ球菌(溶連菌)，黄色ブドウ球菌をはじめ，大腸菌などの腸内細菌や嫌気性菌などさまざまであり，これらの複合感染であることも多い．ガス壊疽の原因菌は，クロストリジウムおよびガス生産性の細菌により生じる．②菌の侵入経路：最も多いのは，糖尿病などの基礎疾患をもつ人において，足白癬，外傷，

初出:今日の皮膚疾患治療指針 第5版 発行:2022年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：hif_04593-05_a028z0014）