ネコひっかき病 | 医学書院_医療情報サービス

病態

　ネコによる創傷や咬傷が原因で発症するBartonella henselaeの感染による人畜共通感染症である．

【頻度・疫学】B.henselaeは世界中に分布していて，欧米，日本，豪州，ニュージーランドなどからの報告がある．本邦に比較し欧米で圧倒的に多く，米国では年間20,000例の発症があり，2,000例が入院する．夏から秋に多くみられる．夏の繁殖期後，秋に子ネコが増加するためとみられている．バルトネラ感染症は小児に多いと考えられていたが，成人の報告も増加している．

【病因】グラム陰性小桿菌であるB.henselaeによる．バルトネラ属は内皮細胞や赤血球などの哺乳類細胞に固着し，侵入することができる．臨床症候としては，ネコひっかき病，オロヤ熱，ペルー疣贅，心内膜炎，細菌性血管腫症など多様である．

【臨床症状】①定型的にはネコ(子ネコ)にひっかかれたり，ネコとの接触により皮膚，あるいは結膜に初発病変を形成する．受傷3～5日後に，受傷部に紅色丘疹，小水疱が出現し，膿疱化したり，潰瘍になることもある．局所病変は1～3週間続く．受傷1～3週間後に所属リンパ節の有痛性の腫脹が認められる(図27-26)図．鼠径部，腋窩，頸部に多くみられる．初期には圧痛があり，その後は波動性となり，排膿することがある．発熱，全身倦怠感，頭痛を伴うことがある．リンパ節腫脹は数週間～数か月持続する．一般に自然治癒傾向を示す．②非典型的症状は不明熱，肝脾臓病変，Parinaud症候群，眼瞼性結膜炎，脳炎，骨溶解性病変，心内膜炎など多彩である．

診断

【鑑別診断で想起すべき疾患】化膿性リンパ節炎，非結核性抗酸菌症，スポロトリコーシス，野兎病，トキソプラズマ症，伝染性単核球症，腫瘍，サルコイドーシスなどが挙げられる．

【診断のために必要な検査】①血清診断：B. henselaeに対する抗体測定には酵素抗体法と間接蛍光