3　医療・介護関連肺炎/院内肺炎

nursing- and healthcare-associated pneumonia(NHCAP)/hospital-acquired pneumonia(HAP)

門田　淳一

（大分大学医学部附属病院・病院長）

疾患を疑うポイント

◉医療・介護関連肺炎

●介護を受けている高齢者や通院で血管内治療を受けている者に発症する．

●中枢神経系疾患などの基礎疾患による誤嚥のリスクをもつものに発症することが多い．

◉院内肺炎

●入院後48時間以降に発症する肺炎．

学びのポイント

◉医療・介護関連肺炎

●発症機序として誤嚥性肺炎，インフルエンザ後の二次性細菌性肺炎，透析や抗がん化学療法，免疫抑制薬の使用による耐性菌による肺炎や日和見感染による肺炎が主である．

●分離菌や予後は，市中肺炎と院内肺炎の中間に位置している．

◉院内肺炎

●MRSAや緑膿菌などの薬剤耐性菌による肺炎が多く，市中肺炎や医療・介護肺炎に比して予後は不良．

▼定義

➊医療・介護関連肺炎

　①長期療養型病床群もしくは介護施設に入所している(精神科病棟も含む)，②90日以内に病院を退院した，③介護〔performance status 3(限られた自分の身のまわりのことしか

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a002b001c002z0003）