【7】神経梅毒

neurosyphilis

森田　昭彦

（日本大学准教授・神経内科学）

▼定義

‍　梅毒トレポネーマ(Treponema pallidum：Tp)の感染によって生じる神経疾患の総称である〔第11章「梅毒」の項(→)も参照〕．

▼病態

　Tpは性行為や唾液などの体液を介した直接接触によって感染する．神経梅毒は晩期梅毒の症状と考えられていたが，Tpは感染後間もなく中枢神経系に浸潤することが知られている．髄膜や脳神経を主病変とする早期神経梅毒と，脳や脊髄を主病変とする後期神経梅毒に分けられる．無症候性神経梅毒は早期梅毒患者の約4割にみられ早期神経梅毒の95％を占める．髄液で細胞増多，蛋白上昇，髄液でのTpを抗原とする血清学的検査〔Tp抗原法(TPHA法，FTA-ABS法など)〕の抗体陽性などを認めるが神経症状を認めない．早期神経梅毒では髄膜炎による頭痛や悪心・嘔吐，項部硬直，けいれん，意識障害，脳神経炎による脳神経麻痺(視神経，動眼神経，聴神経麻痺が多い)，虹彩炎，ぶどう

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a010b004z0007）