5　過敏性肺炎

hypersensitivity pneumonitis

稲瀬　直彦

（平塚共済病院・院長）

疾患を疑うポイント

●夏季や冬季など特定の季節に発症する．

●出張や旅行で自宅を離れると，咳などの症状が軽快する．

学びのポイント

●過敏性肺炎は吸入抗原により惹起されるアレルギー性疾患である．

●真菌や細菌が原因となるが，肺感染症(肺炎・肺真菌症)とは異なる．

●国や地域により種々の原因抗原があり，抗原に応じた疾患名がある．

▼定義

　抗原の反復吸入によって感作され，Ⅲ型およびⅣ型アレルギー反応を介して細気管支や間質に病変をきたすアレルギー性疾患である．肉芽腫形成を認めるため肉芽腫性間質性肺疾患に分類される．

▼病態

　過敏性肺炎の病態にはⅢ型およびⅣ型アレルギー反応が関与する．Ⅲ型アレルギー反応により抗原曝露4～8時間後の症状出現，気管支肺胞洗浄液と血清中の特異抗体(IgG・IgA)，急性期における気管支肺胞洗浄(bronchoalveolar lavage：BAL)液の好中球と補体の増加を示す．一方，Ⅳ

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a012b002c004z0005）