診療支援
治療

新生児の低血糖症
neonatal hypoglycemia
依藤 亨
(大阪市立総合医療センター小児代謝・内分泌内科・部長)

●病態

・出生直後,在胎中の高インスリン血症を反映して新生児の血糖値は生後1~2時間で出生時の50~60%まで低下するが,同時に起こる血中カテコールアミン,グルカゴンの上昇を反映して以後上昇に転じる.相対的インスリン高値は生後2~3日で軽快し,グリコーゲン分解,糖新生などによるブドウ糖産生が回復して,以後の血糖値は年長児同様の値となる.

・新生児の低血糖症は,低出生体重に伴う生理的変動の過剰のほか,インスリン過剰(先天性高インスリン血症,インスリン拮抗ホルモン欠損症),グリコーゲン分解異常(肝型糖原病)や糖新生異常症(脂肪酸酸化異常症,カルニチン代謝異常症など)により起こる.

・哺乳確立後も持続する低血糖症のほとんどは先天性高インスリン血症,まれに拮抗ホルモン欠損症により起こる.その他の先天代謝異常症による低血糖は哺乳確立とともに消失し,離乳時期以降に再発する.

・先天性高インスリン血症は生後48

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