背部痛

back pain，back ache

中村　孝志

（京都大学 名誉教授）

中川　泰彰

（日本バプテスト病院整形外科 主任部長）

背部痛とは

定義

　背部痛とは，背中に痛みを訴える状態を指す．ただし，ここでいう背中とは頸部背面から腰部付近までを指す．

患者の訴え方

　患者は，「肩が痛い」「首が痛い」「背中が張っている」などと訴える．局所が痛いのか，痛みが放散するのか，鈍痛なのか，激痛なのかを把握する必要がある．

患者が背部痛を訴える頻度

　整形外科外来患者のなかでは，背部痛を訴える患者は10〜20％程度であり，傍脊柱筋の筋肉痛も含め，脊椎疾患が最も多い印象がある．また，肩甲骨周囲の背部痛は頸椎疾患のことが多い．

症候から原因疾患へ

病態の考え方

（図1）図

　患者が背部痛を訴える場合，まずそれが脊椎（傍脊柱筋を含む）から生じているものなのか，または胸部（肺，心臓など）や腹部内臓に原因のある疾患であるのかを考える．胸部や腹部内臓に原因のある疾患ならば，呼吸器系疾患，心血管疾患，消化器系疾患を中心に精査していく．脊椎に原因のある場合は，外傷

初出:内科診断学 第4版 発行:2024年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：nsg_05315-04_a003z0069）