Decision Level

●200IU/L以上(高度上昇)

[高頻度]閉塞性黄疸〔胆管癌，肝門部胆管癌，膵頭部癌，総胆管結石，Vater乳頭癌，傍乳頭憩室症候群，自己免疫性膵炎(医学と薬学63：422-426，2010)など〕，肝占拠性病変(転移性肝癌など)，肝内胆汁うっ滞〔PBC，PSC，薬物性(臨牀消化器内科22：1641-1646，2007)，肝内胆汁うっ滞型急性肝炎(医学と薬学53：53-63，2005)など〕，骨疾患(転移性骨腫瘍)　[可能性]肝浸潤性・占拠性病変〔肝膿瘍，悪性リンパ腫，白血病の浸潤，アミロイドーシスなど〕，小肉芽腫性病変〔サルコイドーシス，粟粒結核，梅毒(2～3期)〕，甲状腺機能亢進症〔約60％の例で上昇する．ALPのみの上昇で受診する例もあり要注意(臨牀消化器内科26：1169-1174，2011)〕　[対策]腹痛発作，発黄経過，使用薬物(健康食品，サプリメントを含む)の問診．腹部，甲状腺の触診．胆道系酵素(γ-GTを含む)，トランスアミナーゼ，総ビリルビン，総胆汁酸，リン脂質と総コレステロールの測定．腹部超音波，腹部CT，MRCP．抗ミトコンドリア抗体，腫瘍マーカー．肝生検．PTC(D)，ERCP(±ENBD)．超音波内視鏡(EUS)，EUS/FNA，IgG，IgG4，抗核抗体，ALPアイソザイム，TSH，FT₄，FT₃

●120～200IU/L(軽度～中等度上昇)

[高頻度]上