Decision Level

●20μg/dL(0.70μmol/L)以下(低値)

[高頻度]ビタミンA欠乏症(夜盲症)　[可能性]吸収不良症候群，肝疾患(過栄養性脂肪肝を除く)，閉塞性黄疸，甲状腺機能亢進症，感染症，外傷，亜鉛欠乏症　[対策]ビタミンA〔レチノールパルミチン酸エステル(レチニールパルミテート)：3,000～10万IU/日〕を経口投与する．2次性欠乏では原因疾患の治療と食事指導(卵黄などの動物性油脂の摂取)が必要である

●80μg/dL(2.80μmol/L)以上(高値)

[高頻度]ビタミンA過剰症　[可能性]過栄養性脂肪肝，脂質異常症，腎不全，甲状腺機能低下症　[対策]ビタミンAの投与を中止すれば，通常は後遺症を残すことなく治癒する

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　一般にビタミンAという場合にはレチノール(狭義のビタミンA)を指し，その他のビタミンA誘導体(レチニールエステル，レチナール，レチノイン酸など)をも含む場合にはレチノイドと総称される.経口摂取されたレチノイド〔ビタミンA(レチノール)，レチニルエステル(主にレチニールパルミテート)，プロビタミンA(βカロテン)〕は，小腸でレチニルエステルに転換され，カイロミクロンを介して肝臓に取り込まれる．

　肝臓ではビタミンAは肝星細胞(伊東細胞)に貯蔵され，需要に応じてレチノール結合蛋白4(RBP4)と結合して，肝臓から血中へ分泌される．RBP4は血中ではトランスサイレチン(旧名プレアルブミン)と結合して存在する．標的臓器へ輸送されたビタミンAはRBP受容体を介して細胞内に取り込まれ，レチノールからレチノイン酸に変換される．

　レチノイン酸は核内受容体であるレチノイン酸受容体