Decision Level

●15ng/mL未満(低値)

[高頻度]ビタミンD欠乏症(成人では骨軟化症，小児ではくる病)　[可能性]吸収不良症候群，脂肪性下痢，肝硬変，膵機能不全，セリアック病，腸切除，慢性腎不全，ネフローゼ症候群，副甲状腺機能低下症，低出生体重児　[対策]活性型ビタミンDの投与

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　ホルモンである1,25-ジヒドロキシビタミンD₃の血中濃度は一定に維持されている．一方，血中の25-(OH)-Dは皮膚で産生されたビタミンDと食物から摂取されたビタミンDの合計量を反映して変動する．したがって，血中の25-(OH)-Dは栄養学的な指標として重要である．

　25-(OH)-Dには季節変動があり，夏に高く，冬は低い．肝疾患では胆汁分泌低下に伴うビタミンDの吸収低下，肝実質細胞の障害による25-水酸化酵素活性の低下が考えられる．

採取保存

　採血後速やかに遠心分離を行い，血清を－20℃以下で凍結保存する．

薬剤影響

‍　低下水酸化アルミニウム，抗痙攣薬(カルバマゼピン，フェノバルビタール，フェニトイン，プリミドン)，コレスチラミン，糖質コルチコイド，イソニアジド，リファンピシンにより低下する．

測定前後の患者指導

①総合ビタミン薬(ビタミンDを含む)などの服用の有無を確認する．②早朝空腹時の採血が望ましいが，通常の食事であれば食後でも影響は少ない．

保険注意

①原発性骨粗鬆症の患者に対してECLIA法，CLIA法またはCLEIA法により測定し，薬剤治療方針の選択時に1回に限り算定する．なお，本検査を実施する場合は関連学会が定める実施方針を遵守する．②ビタミンD欠乏性くる病もしくはビタミンD欠乏性骨軟化症の診断時または治療中にECLIA法，CLIA法またはC