Decision Level

■男性および非妊娠女性で陽性

[可能性]ヒト絨毛性ゴナドトロピン(HCG)産生腫瘍，HCG投与中　[対策]画像診断による腫瘍の同定と治療

■妊娠女性

●半定量で異常低値

[可能性]異所性妊娠，切迫流産　[対策]超音波断層法などによる婦人科的検査

●半定量で異常高値

[可能性]胞状奇胎，絨毛癌，多胎妊娠　[対策]超音波断層法などによる婦人科的検査

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　妊娠反応は，HCG測定キットにて検体中のHCGを定性，ないし半定量した判定結果である．妊娠反応は，主に尿を用いた妊娠の迅速診断に用いられるが，キットごとにHCGの感度，すなわち最低濃度が決まっているので，HCGを半定量することができる．男性および非妊娠女性では，妊娠反応は陰性である．妊娠反応が陽性の場合は，用いたキットの感度以上のHCGが尿中に存在することを意味する．最近の高感度定性キット(25～50mIU/mL)では，黄体化ホルモン(LH)の干渉もなく基礎体温(BBT)の高温相15日目で100％妊娠と判定できる．

　妊娠でないのに妊娠反応が陽性の場合は，精巣，卵巣，膵臓，胃，肝臓などの腫瘍からのHCG産生を疑い精査する．また排卵誘発や黄体機能維持のためにHCGを投与している例では，妊娠反応が陽性にでることがあるので注意を要する．さらに，切迫流産や異所性妊娠では半定量により異常低値が，胞状奇胎や多胎妊娠では異常高値が認められる．

[感度・特異度]

　妊娠検査薬のHCG検出感度は閾値20～100mIU/mLほどであり，早期検査薬は25mIU/mLを検出下限値としており，排卵の12±2日後くらいから陽性