白血球の細胞化学的検査　鉄染色《ベルリン青反応》　　保^＊

iron stain《Berlin blue reaction》

神田　善伸

（自治医科大学教授・内科学講座血液学部門）

基準値

・シデロサイト(siderocyte)：0～3‰

・鉄芽球(sideroblast)：15～60％(0型～Ⅱ型)

測定法　ベルリン青法

検体量　末梢血または骨髄血の塗抹標本2～3枚

日数　2～7日

目的　貧血の鑑別診断，特にRARSの診断

NOTE‍　^＊保険点数：①27点を加算〔末梢血液像(鏡検法)25点に対して〕，②40点を加算(骨髄像788点に対して)

Decision Level

■高値

●シデロサイトの増加

[高頻度]脾摘後，溶血性貧血，尿毒症，鉄芽球性貧血，ピリドキシン反応性貧血，骨髄増殖性疾患，鉛中毒などの血色素合成障害　[対策]原疾患の診断と治療

●鉄芽球の増加

●正常鉄芽球の増加

[高頻度]巨赤芽球性貧血，再生不良性貧血，サラセミア，溶血性貧血，地中海性貧血，血清鉄の上昇時　[対策]原疾患の診断と治療

●異常鉄芽球の増加

[高頻度]ピリドキシン反応性貧血(鉛中毒，赤白血病，骨髄腫，急性白血病，骨髄線維症)，特発性鉄芽球性貧血〔環状鉄芽球を有する．骨髄異形成症候群(MDS)の鉄芽球性不応性貧血(refractory anemia with ringed sideroblasts;RARS)に分類される〕　[対策]原疾患の診断と治療

■低値

●シデロサイトおよび鉄芽球の減少

[高頻度]鉄欠乏性貧血，感染症，悪性腫瘍の貧血，血清鉄の低下時　[対策]原疾患の診断と治療

■判定

　陽性顆粒は濃青色を呈する

●陽性率

●シデロサイト

　赤血球1,000個中の可染鉄赤血球(‰)

●鉄芽球

　赤芽球100個の可染鉄赤芽球(％)

NOTE　環状鉄芽球では，鉄顆粒が核の周囲に環状に染まる(図71図)

●陽性指数

　鉄顆粒の数，大きさ，分布により分類(木村らの分類)．0～Ⅱ型は正常鉄芽球，Ⅲ～Ⅴ型は異常鉄芽球となる．

　 0型：鉄顆粒を有さない

　Ⅰ型：少数(1～2個)の微細顆粒を有する(正常型)

　Ⅱ型：鉄顆粒を3～5個

　Ⅲ型：粗大

初出:臨床検査データブック 2023-2024 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年5月17日　掲-ID：ken_05009-23_a007b003c001z0019）