白血球の細胞化学的検査　エステラーゼ染色　　保^＊

esterase stain

神田　善伸

（自治医科大学教授・内科学講座血液学部門）

基準値　各種細胞の染色所見(表106図)を参照

測定法　アゾ色素法

検体量　末梢血または骨髄血の塗抹標本2～3枚

日数　6～10日

目的　①急性骨髄性白血病の分類，②単球系細胞の同定

NOTE‍　^＊保険点数：①27点を加算〔末梢血液像(鏡検法)25点に対して〕，②40点を加算(骨髄像788点に対して)

Decision Level

　以下に①～③と定義して，染色の態度を解説する．

　①α-NBエステラーゼ染色

　②NaF阻害試験

　③ナフトールAS-D-クロロアセテート・エステラーゼ染色

●①(非特異的エステラーゼ染色)

　陽性顆粒は赤褐色を呈する．単球系細胞に強い活性を示す

●①＋②

　単球系細胞のみ陽性顆粒が阻害される

●①＋③(非特異的＋特異的エステラーゼ染色の二重染色)

　陽性顆粒は青色を呈する．好中球系細胞で強い活性を示す．単球系細胞は弱い散在性の陽性であり，α-NB活性が陽性である単球は両エステラーゼ活性が同時に証明できることがある

●①＋②＋③(二重染色)

　好中球系細胞は青色の強陽性顆粒を呈する．単球系細胞のみ陽性顆粒が阻害される

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　単球系細胞と好中球系細胞の同定，鑑別に有用である．

　単球系細胞を識別するには，α-NBエステラーゼ染色にNaF阻害試験を併用する．これにナフトールAS-D-クロロアセテート・エステラーゼ染色を重複させると，好中球系細胞を識別できる．

　FAB分類のM4，M5，M7の型決定，さらに慢性骨髄単球性白血病の診断の補助手段になる．

NOTE‍　測定原理

　エステラーゼは各種エステルを水解する酵素である．用いる基質により，非特異的エステラーゼと特異的エステラーゼに分けられる．基質が分解した後に生成されたナフトールがジアゾニウム塩とカップリングして，不溶性のアゾ色素が形成され酵素局在が証明される．

[関連する検査]

　急性白血病の分類のためには他にペルオ

初出:臨床検査データブック 2023-2024 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年5月17日　掲-ID：ken_05009-23_a007b003c001z0020）