Decision Level

●陽性

[高頻度]H. pylori感染患者　[対策]除菌治療を行う．除菌後の陽性患者(一次除菌失敗例)では，再治療(二次除菌)も保険が適用(1回のみ)される．「ヘリコバクター・ピロリの検査」の項を参照→

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　抗H. pylori抗体をコーティングしたマイクロウェルに，糞便を希釈液に懸濁した希釈検体を滴下し，ペルオキシダーゼ標識抗H. pylori抗体を加え反応させる．洗浄後，基質を加え発色させ吸光度を測定し結果を判定する．培養法・鏡検法に基づく感染診断ともほぼ結果は一致し，感度・特異度はともに高い．

‍　H. pylori抗原を直接検出するので，除菌治療後の判定時の検査としても使用可能である．検体として糞便を用いるので，内視鏡検査が不要な非侵襲性検査である．

[関連する検査]

　本検査とH. pylori抗体検査はともに抗原・抗体反応を利用して検出されるが，H. pylori検査としての位置づけはかなり異なる．抗体は間接所見であり，既感染や除菌直後でも陽性となるが，菌量が減少するプロトンポンプ阻害薬(PPI)，抗菌薬投与などの状況下でも感染診断ができるメリットがある．本検査は日本ヘリコバクター学会のガイドラインにおいて尿素呼気試験(UBT)とともに除菌判定に有用とされている．

[特定背景のある患者]

①除菌判定時，尿素呼気試験における偽陽性例の判定に有用である．また尿素呼気試験が不適である胃部分切除後(幽門側胃切除後)の患者では感染診断，除菌判定ともに本検査が有用である．②PPI服用の影響は受けにくい．③一方水様便の患者では偽陰性になる可能性があり，注意を要