Decision Level

●高値

[高頻度]手足口病(A群6，10，16型)，ヘルパンギーナ，急性リンパ結節性咽頭炎(A群10型)，無菌性髄膜炎，上気道感染症(A群21型)，発疹症，心筋炎(B群)，流行性筋痛症　[対策]必要に応じてウイルス分離，PCR法による核酸の検出を行う

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　コクサッキーウイルスは，直径28nmのピコルナウイルス科エンテロウイルス属で，中心に1本鎖RNAをもち，エンベロープを欠く正二十面体ウイルスである．乳のみマウスに病原性を有し，病原性の違いから，A群とB群の2つに分類され，A群の血清型は1～22，24型，B群は1～6型に分類されている．経口的に感染して，咽頭および小腸で増殖し，ウイルス血症を起こすが，不顕性感染が多い．ウイルスは糞便中に排泄される．

　A群は，夏季，小児におけるヘルパンギーナ，上気道感染を起こす．その他，ポリオ様麻痺，無菌性髄膜炎，Guillain-Barré症候群，発疹性疾患，気道麻痺など多様である．手足口病は，コクサッキーウイルスA群16型，またはエンテロウイルス71型による大流行を起こすことがある．近年，コクサッキーウイルスA群6型による手足口病が急増し，流行の主原因ウイルスとなっている．

　B群は，夏季に幼児に流行性の無菌性髄膜炎，夏かぜ，熱性疾患，麻痺，あるいは気道性疾患を起こす．B群による心筋炎は，特に乳幼児の場合，致命的なこともあり注意を要する．新生児の感染では肝炎を引き起こすことがある．B群の6型は，膵島の細胞に傷害を与え，糖尿病の原因になると考えられている．

[関連する検査]

　エンテロウイルス抗