Decision Level

●1U/mL以下(減少)

[高頻度]Lewis A(Le^a)陰性患者

●37～50U/mL(軽度増加)

[高頻度]若年女性　[可能性]良性膵・胆道疾患，子宮内膜症，卵巣嚢腫，子宮筋腫，コントロール不良糖尿病，肝硬変

●50～100U/mL(中等度増加)

[高頻度]良性肝・胆・膵疾患，良性婦人科疾患，慢性呼吸器疾患　[可能性]膵癌，胆道癌，消化器癌，卵巣癌，子宮体癌，肺癌

●100～1,000U/mL(高度増加)

[高頻度]膵癌，胆道癌，卵巣癌，進行消化管癌，進行肺癌　[可能性]胆石症，胆管炎，卵巣嚢腫，気管支嚢胞，気管支拡張症，溶連菌感染症

●対策

　高値を認めた場合には，腹部エコー，CTなどの画像診断，内視鏡検査，血液学的検査，他の腫瘍マーカーの測定などを行い癌の発見に努める．渡辺らは膵胆道系癌の診断には，癌特異性が高いSLXかST-439のいずれか1つ，さらにDU-PAN-2かCEAを組み合わせた検査を推奨している．以上の検査で異常のない場合，膵癌を中心に検索するために，超音波内視鏡，ERCPなどの画像診断や膵液細胞診を追加する．女性では婦人科的検索も行う．それでも診断のつかない場合は，CA19-9を1カ月後再検し，上昇を認める場合，再度，上記の精査を行う

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　CA19-9はヒト結腸，直腸癌細胞株SW1116を免疫原とするモノクローナル抗体NS19-9が認識する抗原で，抗原決定基はシアリルLe^aとされ，健常者では約20万の糖蛋白上，癌患者では分子量約500万の巨大ムチン糖蛋白上に存在している．またシアリルLe^a抗