肺血栓塞栓症(PTE) | 医学書院

病態

　肺血栓塞栓症(pulmonary thromboembolism；PTE)は，肺動脈が血栓などの塞栓子により閉塞して生じる疾患で，肺循環動態の変化と換気血流比不均等($\rm{\dot{V}}$_A/$\rm{\dot{Q}}$ミスマッチ)によるガス交換障害から呼吸不全を生じる．急性PTEから慢性PTEまで幅広い臨床像を呈する

[参考]

　肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断，治療，予防に関するガイドライン2017年改訂版

異常値

・動脈血ガス分析　特徴的変化はP_aO₂とP_aCO₂の低下．A-aDO₂が開大するほど重症．酸素吸入でもP_aO₂改善が乏しい場合本症を強く疑う

・胸部X線　多くの症例では肺野に異常を認めない．肺動脈影の拡大，右心影の拡大など．異常陰影が認められることはむしろ少ない

・心電図　古典的にはS_ⅠQ_ⅢT_Ⅲパターン，右軸偏位，右胸部誘導のT陰転，肺性Pなどの急性右心負荷．多くは非