心筋梗塞

伊苅　裕二

（東海大学教授・循環器内科学）

病態

　冠動脈閉塞による心筋壊死．①定型的胸痛，②心電図変化，③心筋逸脱酵素(CKやトロポニンなど)の上昇をもって診断する

[参考]

　急性冠症候群ガイドライン(2018年改訂版)

異常値

・心電図　ST上昇型急性心筋梗塞(STEMI)と非ST上昇型急性心筋梗塞(NSTEMI)がある．Q波出現，冠性T波，新規の左脚ブロック

・心筋トロポニンT　上昇(発症2時間から1～2週まで異常値)

・心筋トロポニンI　上昇(発症2時間から1～2週まで異常値)

・CK　基準値の3倍以上(発症6時間～3日まで異常値)

・CK-MB分画　基準値の3倍以上

・AST　ALTは正常にかかわらず，ASTのみ上昇

・LD　アイソザイムLD₁型の上昇

・心エコー　虚血領域に一致した局所的壁運動低下，心膜液の出現

・白血球　上昇

・胸部X線　重症例で心拡大，肺うっ血

・ヒト心臓由来脂肪酸結合蛋白(H-FABP)　上昇

・ミオグロビン　上昇

経過観察のため

初出:臨床検査データブック 2023-2024 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：ken_05009-23_a008b002z0009）