感染性心内膜炎(IE) | 医学書院

病態

　主に細菌による心内膜，特に弁の感染症．不明熱の原因疾患の1つ

　感染性心内膜炎の予防と治療に関するガイドライン(2017年改訂版)

●Duke診断基準(大基準)　血液培養と心エコーの弁破壊所見は大基準項目であり，両者を認めれば感染性心内膜炎(IE)と診断できる

●血液培養　陽性：3回施行すれば95％以上起因菌を検出できる

●心エコー　弁破壊，vegetation，弁逆流

●Duke診断基準(小基準)

●素因　素因となる心疾患・静注薬物常用

●発熱　38℃以上の発熱

●血管現象　血管の塞栓など

●免疫現象　糸球体腎炎，Osler結節など

●活動性炎症　CRP高値など

●上記で診断がつかないとき

●心臓CT　弁周囲膿瘍

●PET/CT　人工弁の場合

●CRP‍　[急性期]週2回　[回復期]週1回

●血液培養‍　[急性期]抗菌薬開始前に3～5回

●心エコー‍　[急性期・