バージャー病，閉塞性血栓血管炎(TAO) | 医学書院

病態

　原因不明の血管炎で，四肢の動静脈に血栓性閉塞を起こす．バージャー病は末梢動脈疾患(PAD)の疾患概念に含まれる

[参考]

　血管炎症候群の診療ガイドライン2017年改訂版

異常値

・Ht　基準値～基準値以上

・指尖容積脈波　低下，平坦化

・超音波(duplex scan)　足背・後脛骨動脈血流流速波形異常化

・MRA　動脈閉塞像，cork screw像

・CTA(造影3DCT)　動脈閉塞像，cork screw像

・サーモグラフィー　罹患肢で皮膚温低下

・近赤外線分光法(near infrared spectroscopy；NIRS)　基準値以下

・経皮的酸素分圧(transcutaneous oxygen tension; tcPO₂)　基準値以下

・皮膚灌流圧(skin perfusion pressure；SPP)　基準値以下

・血管造影　下肢では膝関節より末梢，上肢では肘関節より末梢に必ず病変(途絶像，cork screw像)がある．病変部の中枢側の動脈壁に不整はなく平滑

経過観察のための検査項目とその測定頻度

●Ht‍　[急性期]2週～1カ月ごと　[回復期]1～3カ月ごと　[定期的スクリーニング]6カ月ごと

●指尖容積脈波‍　[回復期]1～3カ月ごと　[定期的スクリーニング]6カ月ごと

●超音波‍　[回復期]1～3カ月ごと　[定期的スクリーニング]6カ月ごと

●サーモグラフィー‍　[回復期]1～3カ月ごと　[定期的スクリーニング]6カ月ごと

●血管造影　手術を考慮するとき

診断・経過観察上のポイント

①下腿動脈のびまん性閉塞例が多く，血行再建手術の適応例は少ない．②心電図，血圧は正常で，動脈硬化所見がない．③遊走性静脈炎(thrombophlebitis migrans)を合併していれば診断は確定的である．④大動脈，中動脈には，ほとんど所見がない．⑤足部動脈病変が主体である場合は，足関節上腕血圧比(