ネフローゼ症候群(NS) | 医学書院

病態

　①高度蛋白尿(＞3.5g/日もしくは随時尿で＞3.5g/gCre)，②低蛋白・低アルブミン血症(Alb＜3.0g/dL参考所見として血清TP＜6.0g/dL)，③浮腫，④脂質異常症(高LDLコレステロール血症)を呈する病態(診断上①，②は必須，③は必須ではないが重要所見，④は必須条件ではない．卵円形脂肪体は診断の参考となる)と定義されている．その他，病態として血栓症，易感染性，腎機能低下，高血圧などが問題となることがあるが，病態は完全には解明されていない

[参考]

　エビデンスに基づくネフローゼ症候群診療ガイドライン2020

異常値

　「病態」の項の①～④の所見の他に下記．

・尿検査　血尿の有無や程度は原疾患によって異なる．FE_Na低値を呈することが多い

・血液検査　微小変化型ネフローゼ症候群，巣状糸球体硬化症では大量蛋白尿に伴い腎機能低下(BUN・Cr上昇)を呈することもある．その他，低Na・低Caなど電解質異常，凝固能亢進，肝障害，TSH上昇・T₃低下など多彩な血液異常を呈する

・腎機能　腎不全を合併するとBUN・Cr上昇，eGFR低下，電解質異常などを呈する

経過観察のための検査項目とその測定頻度

●尿蛋白定量‍　[急性期]週3回　[回復期]週1～2回　[慢性期]1～3カ月に1回

●血清TP，Alb，BUN，Cr，eGFR‍　[急性期]週2～3回，場合によっては毎日　[回復期]週1～2回　[慢性期]1～3カ月に1回

●尿定性・沈渣，血算‍　[急性期]週2回程度　[回復期]週1回程度　[慢性期]1～3カ月に1回

●selectivity index　IgGとトランスフェリンのクリアランス比(C_IgG/C_Tf)．糸球体での尿蛋白の選択性を反映し，0.2未満は選択性良好，0.2以上は不良．0.2以上の場合，ステロイド反応性が悪く治療抵抗性とされる

●補体価，抗核抗体，ANCAなど　原疾患による