腎血管性高血圧症

林　松彦

（河北総合病院・臨床教育・研修部部長）

病態

　片側，または両側の腎動脈狭窄によるレニン分泌亢進，体液貯留，血行動態変化に基づく高血圧症

[参考]

　超音波による腎動脈病変の標準的評価法(案)　2014

　高血圧治療ガイドライン2019

異常値

・血圧　140/90mmHg以上(家庭血圧130/85mmHg)

・血漿レニン活性　カプトプリル50mg経口負荷後60分値12ng/mL/時以上かつ10ng/mL/時以上の増加，上昇率が前値3ng/mL/時未満の場合400％以上の上昇，上昇率が前値3ng/mL/時以上の場合150％以上の上昇

・腎サイズの左右差　1.5cm以上

・腎動脈超音波検査　収縮期最高血流速度(peak systolic velocity；PSV)180cm/秒以上，renal/aortic ratio(腎動脈起始部PSV/腹部大動脈PSV)＞3.5

・腎動脈造影，CT血管造影，磁気共鳴血管造影(造影剤有無を問わず)　腎動脈の60％以

初出:臨床検査データブック 2023-2024 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：ken_05009-23_a008b008z0007）