A．ER診療のポイント

●敗血症や重症感染症に起因したショック状態（急性循環不全）を指す．敗血症性ショックが代表的な名称であるが，細菌性ショック，エンドトキシンショックとも呼ばれる．発生機序による近年のショック分類では，血液分布異常性ショックのなかの感染性ショック（septic shock）に該当する（表1図）．

●わが国では従来，菌血症を伴うものを「敗血症」としてきたが，英語で“sepsis”という場合には，「感染症が原因となって生じる全身性炎症反応症候群（SIRS）」と定義されている（表2図）．severe sepsis，septic shockなどについても同様に明確な定義がなされているので用語に留意する必要がある（表3図）．

●ER診療においては，ショック症状（蒼白，虚脱，冷汗，脈拍微弱，呼吸促迫など）や循環不全の所見（乳酸アシドーシス，乏尿，急性意識障害など），あるいは，いわゆるwar