A．ER診療のポイント

●痙攣とは脳の異常な放電によって体の一部もしくは全身の筋肉の不随意な収縮を示す臨床症状である．いわゆるてんかんは痙攣の原因の一つであるが，必ずしも痙攣を伴わないこともある．ERでの診療に際して，最も注意を要するのは全身の痙攣が持続する痙攣重積である．

●以前は30分以上痙攣が持続するものを痙攣重積と定義していたが，最近では，5分以上痙攣が持続するものを痙攣重積と呼ぶ．これは多くの痙攣は数分で止まり，また数分以上持続する場合，神経損傷をきす可能性があることから変更された．痙攣重積では30日死亡率が19～27％と高率であるため，迅速に処置を要する^1）．

●多くの痙攣は発症後数分で自然に止まる．すなわちERを受診する時点において止まっていることもある．このような場合，患者の訴えが本当に痙攣であったのか否かの判断が重要である．

●痙攣と混同しがちな症状として失神が挙げられる．失神で