A．疾患・病態の概要

●中枢神経系感染症には，くも膜・軟膜の炎症である髄膜炎と，脳実質の炎症である脳炎とが挙げられる．これら髄膜炎・脳炎は，迅速かつ適切な治療開始が患者の予後の上から極めて重要であり，時間単位の緊急対応を要するneurological emergencyである．治療が遅れると死亡したり，後遺症を残すことになる．代表的疾患として，細菌性髄膜炎や結核性髄膜炎，および単純ヘルペス脳炎が挙げられる．

●細菌性髄膜炎は年間約1,500人が発症する．急性の頭痛・発熱で発症し，髄液で多形核球優位の細胞増多を示す．主要起炎菌は年齢で異なる．病態は，細菌の侵襲だけではなく，細菌の微小構造物や産生物質による宿主免疫応答を介した炎症過程の亢進が大きく関与する．患者の年齢やリスクに従い，適切な抗菌薬と副腎皮質ステロイド薬を直ちに開始する．

●結核性髄膜炎は，年間約260例が発症する．感染経路は肺結核，結