A．疾患・病態の概要

●食中毒の発生率は年間1,000～3,000件程度，患者数は2万人から多い年で5万人程度，死者は年間数人から20人程度である．

●食中毒は原因となる因子を経口で摂取することによって起こる．原因食品別では，貝類，フグ，肉類，キノコなどが多く原因食品は多岐にわたる．症状は下痢や嘔吐や発熱などであるが原因により様々である．発生件数で見ると，カンピロバクター食中毒・ノロウイルス食中毒，サルモネラ菌属食中毒が多い．腸管出血性大腸菌食中毒は発生頻度が少ないものの，症状が重篤化するものもあり注意を要する食中毒である．

●食中毒の原因には以下のものがある．

　①細菌性食中毒およびウイルス性食中毒，②自然毒食中毒，③化学性食中毒

B．最初の処置

①細菌性食中毒，ウイルス性食中毒では，急性腸炎の初期治療に準ずる．原因物質により特異的な症状を呈するので注意が必要である．一定の潜伏期後に，悪心，嘔吐，腹痛，下痢などの症状を呈するのが一般的であるが，原因の食材あるいは病因により多彩な症状を呈する．各病因に関する症状は，疾患・病態で述べる．基本的に，バイタルサインの測定，身体所見の把握，血液検査，静脈路確保，必要に応じて心電図検査，体重測定，胸部X線撮影など全身管理に必要な検査を行う．

②発熱の有無，神経症状の有無，不整脈，意識障害，凝固異常，臓器不全などについて，その有無を把握し対応する．原則，輸液療法により脱水や電解質を補正，食事制限を行う．止痢薬の投与は，原因物質を腸管内に留める可能性があり，原則使用しない．

③自然毒，化学物質が原因となる場合は原因物質の特定，吐物や，血液の保存などを行う．中毒情報センターなどの情報を活用する必要がある．

C．鑑別のための知識

1食中毒の病因の分類

1細菌性食中毒およびウイルス性食中毒

➊細菌性食中毒：食品の製造工程や保存，調理過程において付着した細菌が増殖し毒素