発熱

72歳 女性

松村　正巳

（自治医科大学地域医療学センター センター長/地域医療学センター総合診療部門 教授）

現病歴：5週前から夕方から夜にかけて38℃前後の発熱を認めるようになった．4週前に近医を受診したが診断はつかず，非ステロイド性抗炎症薬が処方された．内服すると解熱するが，悪心を伴うようになり内服をやめた．3週前からは両足先にしびれ感が出現し，徐々に足関節まで上行した．さらに両足に発疹が出現した．1週前からは左環指〜小指のしびれ感も出現し，受診した．

既往歴：特記すべきことはない．常用薬はない．

生活歴：喫煙歴なし．飲酒歴は機会飲酒程度．

家族歴：父親に結核の罹患歴あり．

身体所見：意識は清明．身長149cm，体重38.0kg，体温37.9℃，脈拍92回/分（整），血圧132/72mmHg，呼吸数16回/分．眼瞼結膜は貧血様である．心音と呼吸音とに異常はない．腹部は平坦・軟で，肝・脾を触知しない．両足背に触れる紫斑を認める（図1）図．左尺骨神経支配領域に触覚と痛覚との低下を認める．両足関節から足先ま

初出:内科診断学 第4版 発行:2024年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：nsg_05315-04_a004z0001）