胸痛，呼吸困難

35歳 女性

皿谷　健

（杏林大学大学院医学研究科臨床教授・呼吸器内科学）

現病歴：8日前に帝王切開（初産）で出産後の患者．4日前から突然の右肩，右背部痛が出現し胸部X線で肺炎像，両側胸水があり，抗菌薬加療（セフトリアキソン）を受けていた．CRP 7.0mg/dLと高値である．2日前はCRP 20mg/dLまで上昇したとのことで電話コンサルトがあった．酸素需要は4日前から出現し，バイタルサインは酸素3L/分でS_pO₂ 98％と保たれ，脈拍は70〜80回/分，血圧は120/80mmHg，呼吸数は18回/分とのことである．胸痛は消失しており抗菌薬不応性の肺炎として転院搬送となった．

既往歴：特記すべきことはない．

入院時身体所見：酸素3L/分でS_pO₂ 98％，脈拍78回/分，血圧124/78mmHg，呼吸数18回/分，体温37.2℃．内頸静脈圧上昇なし．頸静脈怒張なし．下肢腫脹なし．

review of systems：胸膜痛なし，血痰なし．咳嗽なし．喀痰なし．悪寒戦慄な

初出:内科診断学 第4版 発行:2024年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：nsg_05315-04_a004z0047）