現病歴：1週前より背部痛が誘因なく出現．近くの整形外科を受診し，胸椎の単純X線検査後，非ステロイド性抗炎症薬の内服と湿布薬の処方を受け，経過観察となる．しかし，疼痛が軽快せず，独歩にて当院整形外科を受診した．

既往歴：不整脈，糖尿病，脂質異常があり，他院内科にて投薬を受けている．5年前に胃癌の手術を受けている．

生活歴：事務職で勤務していたが現在は無職である．ADLは問題ない．

家族歴：母は胃癌，父は糖尿病と高血圧．

身体所見：中肉中背．発熱なし．独歩可能．四肢の機能障害はない．軽度の円背はあるが脊椎の変形は認めず，棘突起や傍脊椎筋部の叩打痛や圧痛は認めない．神経学的な異常も認めない．両足背動脈は触知良好．

【問題点の描出】

亜急性の経過の背部痛を訴える78歳の男性．

①はっきりした疼痛の原因（打撲など）がない，②発熱を認めず，ADLの状況から疼痛は中程度である，③神経学的な問題はない．

診断の進め方

特に