現病歴：5日前に発熱と喉の痛みがあり，近医を受診し内服薬（NSAIDs）を処方され3日間服用した．発熱と症状は改善したが，2日前から排尿回数が極端に減ったことを自覚したために飲水量を増やしていた．

既往歴：55歳頃より高血圧（内服薬あり．薬物名不明）．

生活歴：22歳時より会社勤務．喫煙歴なし．飲酒はビール500mLを週末程度．

家族歴：特記すべきことはない．

身体所見：意識は清明．身長168cm，体重56kg（近医受診時52kg），体温37.0℃，呼吸数24回/分，脈拍80回/分（整），血圧160/92mmHg．下腿に圧痕性浮腫を認める．両側下肺野にcoarse crackles（水泡音）を聴取する．腹部所見なし．臥位になると苦しいと訴え，座位で軽減する．

【問題点の描出】

高血圧の既往がある59歳男性．5日前の上気道炎症状と3日間の内服薬服用後の尿量低下．浮腫と臥位での呼吸苦（起座呼吸）を認める