適応
1うつ病・うつ状態
2パニック障害
3外傷後ストレス障害
注意
1)抗うつ薬投与により24歳以下で自殺念慮,自殺企図のリスク増加の報告→リスクとベネフィットを考慮
2)1318歳未満に投与する際は適応を慎重に
3)3外傷後ストレス障害の診断は,DSM等の適切な診断基準に基づき慎重に
用法
1日25mgを初期用量とし,1日100mgまで漸増,1日1回経口 ►1日100mgを超えない範囲で増減 注意投与量は,予測される効果を十分考慮,必要最小限となるよう,患者毎に慎重に観察しながら調節
禁忌
1)過敏症
2)MAO阻害薬投与中或いは投与中止後14日間以内
3)ピモジド投与中
注意
〈基本〉
①うつ症状を呈する患者は希死念慮があり,自殺企図のおそれ→投与開始早期並びに投与量変更の際には状態及び病態の変化を注意深く観察
②不安,焦燥,興奮,パニック発作,不眠,易刺激性,敵意,攻撃性,衝動性,アカシジア・精神運動不穏,軽躁,躁病等の報告.因果関係は明らかではないが,これらの症例において基礎疾患の悪化・自殺念慮・自殺企図・他害行為の報告→注意深く観察すると共に,服用量を増量せず徐々に減量し中止等処置
③自殺目的での過量服用を防止→自殺傾向のある患者に処方の際は,1回分の処方日数を最小限に
➍家族等に自殺念慮や自殺企図,興奮,攻撃性,易刺激性等の行動変化・基礎疾患の悪化のリスク等について十分説明,医師と緊密に連絡を取り合うよう指導
➎眠気,めまい等→運転注意
⑥投与中止(突然の中止)により,不安,焦燥,興奮,浮動性めまい,錯感覚,頭痛及び悪心等の報告→中止の際は,突然の中止を避け,状態を観察しながら徐々に減量
⑦3症状の経過を十分に観察し,本剤を漫然と投与しないよう,定期的に本剤の投与継続の要否について検討
〈適用上〉
➊OD錠舌の上にのせ唾液を湿潤させ唾液のみで服用可能.又,水での服用も可
〈その他〉
①(海外)大うつ病性障害等の