適応
1精神科領域におけるうつ病・うつ状態
2夜尿症
3末梢性神経障害性疼痛
注意
1)24歳以下では自殺念慮・自殺企図のリスク増加の報告.投与に際しリスクとベネフィットを考慮
2)3自殺念慮,自殺企図,敵意,攻撃性等の精神症状の発現リスクを考慮し,投与の適否を慎重に判断
用法
1初期:1日30~75mg 1日150mgまで漸増 分割投与.稀に1日300mgまで増量(増減) 21日10~30mg 就寝前 3初期用量1日10mg(増減),1日150mgを超えない(増減)
禁忌
1)閉塞隅角緑内障(抗コリン作用で悪化)
2)過敏症(三環系抗うつ薬)
3)心筋梗塞の回復初期(悪化)
4)尿閉(前立腺疾患等)(抗コリン作用のため悪化)
5)MAO阻害薬投与中あるいは投与中止後2週間以内
注意
〈基本〉
➊眠気,注意力・集中力・反射運動能力等低下→運転不可
②うつ症状を呈する患者は希死念慮があり,自殺企図のおそれ,投与開始早期並びに投与量変更の際は状態及び病態の変化を注意
③不安,焦燥,興奮,パニック発作,不眠,易刺激性,敵意,攻撃性,衝動性,アカシジア・精神運動不穏,軽躁,躁病等の報告.これらの症例において基礎疾患の悪化・自殺念慮・自殺企図・他害行為の報告→注意深く観察するとともに,これらの場合には増量せず徐々に減量し中止等処置
④自殺目的での過量服用を防ぐため,自殺傾向が認められる患者には,1回分の処方日数を最小限に
➎家族等に自殺念慮や自殺企図,興奮,攻撃性,易刺激性等の行動変化・基礎疾患悪化のリスク等について十分説明,医師と緊密に連絡を取り合うよう指導
⑥投与量の急激な減少・投与中止により嘔気,頭痛,倦怠感,易刺激性,情動不安,睡眠障害等の離脱症状→中止する場合は徐々に減量等慎重に
⑦重篤な血液障害が現れることがあるので,定期的に検査を実施するなど観察を十分に
⑧3原因療法ではなく対症療法→疼痛の原因となる疾患の診断及び治
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