【5】腰背部痛

back pain

岸本　暢将

（杏林大学准教授・腎臓・リウマチ膠原病内科）

症候を診るポイント

●腰背部痛のred flagに注意．

●腰背部痛＝整形外科疾患と早合点しない．

▼定義

　腰背部痛は日常診療で上気道炎についで最もよく遭遇する主訴で，生涯罹患率は60～90％でありほとんどの人が経験する．どんなにがんばってもその原因がわかるのは15～20％であるといわれており，正確な診断にたどり着かないことがほとんどである．

▼病態生理

　腰背部痛の原因疾患を表1-16図に示す．機械的損傷が原因のほとんどであるが数％に鑑別診断に挙げる怖い腰痛が隠れているため見逃さないように注意したい．

▼初期対応

‍　腰背部痛患者で神経症状さえなければ問題ないと考えてはならない．表1-17図に挙げた感染症，癌では神経症状がでないこともあり，以下鑑別診断で述べるred flagを見逃さないようにしたい．

‍　椎体圧迫骨折は痛いばかりでなく，寝たきりの主原因である大腿骨近位部骨折の危険因子としても非常に重要

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a001b001z0005）