【6】頸部痛

neck pain

岸本　暢将

（杏林大学准教授・腎臓・リウマチ膠原病内科）

症候を診るポイント

●腰背部痛のred flagに注意．

●腰背部痛＝整形疾患と早合点しない．

▼定義

　頸部痛は生涯罹患率40～70％で，肩こりからくる頸部痛(項部硬直：neck stiffness)は頸部痛のなかでは高頻度の原因である．頸部痛の好発年齢は50歳前後，男性より女性に多く，原因はさまざまである．高齢者では，変性による頸椎症以外に，リウマチ性多発筋痛症の症状であったり，まれに心筋梗塞や腹部疾患からの放散痛や癌の転移であることもあり注意が必要である．

▼病態生理

　疼痛を起こす感覚神経がある部位は，脊髄，そのまわりの硬膜，神経根，さらには頸椎周囲の靱帯や椎間関節，筋肉があり，それらどの部位に異常があっても頸部痛を起こしうる．それぞれの部位からくる痛みをこらえようと首・肩の筋緊張が起こり，痛みはさらに増強することもある．頸椎には全く病変がなく，肩疾患であっても高頻度に頸部痛を訴えるので肩の診

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a001b001z0006）