診療支援
治療

【5】肥満
obesity
山本 由布
(筑波大学・地域総合診療医学)
吉本 尚
(筑波大学准教授・地域総合診療医学)

症候を診るポイント

●並存する健康障害がないか確認する.

●食習慣や運動習慣などの生活習慣を詳細に聴取する.

▼定義

 肥満とは,脂肪組織に中性脂肪が過剰に蓄積した状態で,日本ではBMI(body mass index)〔体重(kg)/身長(m2)〕≧25と定義されている.BMI≧35は高度肥満とよばれる.主に生活習慣に起因する原発性肥満と基礎疾患のある二次性肥満に分類される.

 さらに,肥満に起因ないし関連する健康障害(耐糖能異常,脂質異常症,高血圧,高尿酸血症・痛風,冠動脈疾患,脳梗塞,非アルコール性脂肪性肝疾患,月経異常・不妊,閉塞性睡眠時無呼吸症候群・肥満低換気症候群,運動器疾患,肥満関連腎臓病の11疾患)を合併するか,その合併が予測される場合〔内臓脂肪型肥満(ウエスト周囲長:男性≧85cm,女性≧90cmでスクリーニングし,腹部CTによる内臓脂肪面積≧100cm2で確定診断を行う)〕で減量

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