診療支援
治療

【4】けいれん
convulsion
髙橋 宏瑞
(順天堂大学・総合診療科)

症候を診るポイント

●初期対応を身につける.

●てんかんとけいれんの違いを理解する.

●原因検索と治療を同時に進めていく.

▼定義

 けいれんとは「自分の意思とは無関係に,全身または一部の筋肉が発作的に収縮する状態」を指す.さまざまな原因で引き起こされ,てんかん発作もその1つである.てんかんは病名で,けいれんは病態であることを理解する.筋肉が収縮したままの状態となる強直性けいれん,収縮と弛緩を繰り返す間代性けいれん,その両方の特徴をもつ強直間代性けいれんの3タイプがある.

▼病態生理

 けいれんは中枢神経系のニューラルネットワークに電気的に過剰な刺激が起こったときに出現する.頭蓋内病変,電解質異常,内分泌異常,薬剤性などさまざまな原因で引き起こされ,原因不明なことも多々ある.

▼初期対応

 まずは緊急性を確認するため,救急対応の原則ABC(A:airway,B:breathing,C:circulation

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