4　アレルギー性気管支肺アスペルギルス症

allergic bronchopulmonary aspergillosis(ABPA)

松瀬　厚人

（東邦大学医療センター大橋病院・呼吸器内科教授）

疾患を疑うポイント

●喘息患者のコントロールが悪化し，末梢血好酸球増多，高IgE血症がみられた場合に疑う．

●肺浸潤影もみられるが，中枢性気管支拡張や粘液栓がより特徴的である．

▼病因

　アトピー素因を有する喘息患者がAspergillus fumigatus(Af)を吸入すると，喘息患者特有の粘稠な喀痰中でAfが増殖し，その抗原に対するⅠ型，Ⅲ型，一部Ⅳ型アレルギー反応を介して，肺組織の破壊を伴うアレルギー性肺疾患(ABPA)を生じると考えられている．したがって本症は，Afによる肺感染症ではなく，アトピー型喘息患者に発症するAfを原因とするアレルギー性肺疾患である．

▼症状

　発症に男女差はなく，好発年齢は30～40歳代である．頻度の高い症状としては，38℃を超えない微熱，喘鳴，咳嗽，喀痰などがあり，血痰を伴うこともある．粘液栓の喀出は，注意して問診すればかなりの頻度で認められ，本症を示唆する重要な

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a002b003c006z0004）