1　三尖弁狭窄症

tricuspid stenosis(TS)

奥田　真一

（山口大学大学院・器官病態内科学）

矢野　雅文

（山口大学大学院教授・器官病態内科学）

▼定義

　成人における三尖弁狭窄症(TS)の大部分はリウマチ性で僧帽弁膜症の合併が多いが，近年のリウマチ性弁膜症の減少により頻度は減少している．リウマチ性以外の病因には，右房腫瘍，カルチノイド症候群(高頻度に三尖弁閉鎖不全も伴う)，外部からの圧迫，心内膜心筋線維症，三尖弁の感染性心内膜炎に伴う疣腫がある．三尖弁輪縫縮術後には，術後TSが生じうる．

▼病態生理

　三尖弁の狭窄により，拡張期に右房から右室への流入障害が生じ右房圧が上昇する．これは吸気時や運動負荷時に増強し，呼気時に低下する．右房圧の上昇により静脈圧上昇と低心拍出をきたす．

▼臨床症状

　自覚症状では，右房圧・静脈圧の上昇と低心拍出により，全身倦怠感，腹部膨満，食欲不振，肝腫大，頸静脈怒張，腹水，下腿浮腫などの右心不全症状を生じる．

　身体所見では，聴診で胸骨左縁下部を最強点とする拡張期ランブル(僧帽弁狭窄症よりソフトでピッチが高く，吸気時

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a003b006c004z0001）