1　機能性ディスペプシア | 医学書院

▼定義

　ディスペプシアとは，胃もたれ，心窩部痛，食後の早期飽満感などを表す症状であり，その多くは食事刺激に伴って生じることが多い．器質的，全身性，代謝性の疾患がないことが前提条件のため，それ自体が予後を規定するような疾患ではないが，その反面で長期間症状が持続し，患者のQOLを著しく下げることが知られている．また患者数が非常に多いことも問題であり，過去の研究から，国民の1～2割程度がFDである可能性が示唆されている．またFD症状を主訴に医療機関を受診した患者を対象とした検討では，器質的疾患の検索を行い最終的にFDと診断される例は50％前後である．

▼病因・病態

　FDは，多様な疾患を含有している症候群に近い疾患であることから，病態を一元的に説明することは困難で，その病因・病態は多岐にわたる．

➊FDの病因

　過去に検討されてきたFDの病因としては，胃酸過多，遺伝的素因，腸管感染症後の炎症残存，幼小児期・成長期の強いストレス(不安や被虐待歴)，Helicobacter pylori(H. pylori)感染，胃の形状(胃下垂，瀑状胃)，生活習慣(高脂肪食，喫煙)などがある．

➋FDの病態

　FDの病態としては，消化管運動異常，内臓知覚過敏，消化管粘膜の炎症，腸内細菌叢の異常が考えられている．消化管運動異常としては胃排出能障害，胃適応性弛緩障害，十二指腸運動障害などが，内臓知覚過敏としては酸・脂肪に対する知覚過敏，消化管伸展に対する知覚過敏などが，消化管粘膜の炎症，腸内細菌叢の異常としてsmall intestinal bacterial overgrowth(SIBO)やその他の腸内細菌叢の乱れが報告されている．

▼診断

　FDを診断するにあたり，病歴聴取と身体診察，検体検査，上部消化管内視鏡検査が必須であり，必要に応じて内視鏡以外の画像検査，消化管機能検査，質問票が行われる．

➊機能性消化管疾