（2）自己免疫性胃炎 | 医学書院

疾患を疑うポイント

●低ビタミンB₁₂血症，悪性貧血．

●高ガストリン血症．

●胃体部のみの胃粘膜萎縮．

●抗壁細胞抗体，抗内因子抗体が産生され，胃体部に慢性活動性胃炎が生じ，胃粘膜萎縮をきたす．自己免疫的(autoimmune)機序に基づくことからA型胃炎とよばれてきた．

　上部消化管内視鏡検査を行い，胃体部を中心とした胃粘膜萎縮を認める．ガストリン濃度と血中抗壁細胞抗体，抗内因子抗体を測定する．血清ペプシノーゲン濃度も診断に有用である．

　長期の高ガストリン血症による神経内分泌腫瘍(neuroendocrine tumor：NET)のリスク，萎縮した胃粘膜からの分化型腺癌のリスクがあるので，定期的に内視鏡検査を行う．また，ビタミンB₁₂，貧血についても経過観察を行い，必要な場合は補充を行う．

◉必ず確認する問診事項

□上腹部症状：酸に関連するものかどうか

□胃癌・